Deklaracje POZ

Dla wszystkich pacjentów, którzy jeszcze nie zadeklarowali wyboru naszego POZ, udostępniamy do pobrania wstępnie wypełnione deklaracje wyboru, lekarza rodzinnego, pielęgniarki i położnej.

Wystarczy pobrać deklarację, wypełnić tabelkę z danymi  pacjenta, złożyć podpis (w miejscu oznaczonym podpis świadczeniobiorcy) z datą, zeskanować (lub zrobić zdjęcie) i przesłać deklarację na adres e-mail poz@centrumzdrowia.com. Od momentu wysłania deklaracji można zapisywać się na wizyty w naszym POZ.  Oryginał deklaracji prosimy zabrać ze sobą przy okazji pierwszej wizyty w przychodni.

Ważne!
Kobiety wypełniają 3 druki: lekarz, pielęgniarka i położna
Mężczyźni wypełniają 2 druki: lekarz, pielęgniarka
Dla noworodków jeden z rodziców wypełnia 3 druki deklaracji: lekarz, pielęgniarka oraz położna.

Pliki z deklaracjami dla poszczególnych przychodni:

Czajewicza:

Konstancin:

Ustanów: